수면무호흡증에 도움되는 양압기 보험 적용 및 금액

수면중 호흡을 멈추는 수면무호흡증은 심혈관 질환, 심부전, 뇌졸증과 같은 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 수면무호흡증 치료에 효과적인 양압기의 보험 적용 기준 및 금액에 대한 정보가 있으니, 잘 확인해서 치료에 적극 활용하시기 바랍니다.

 

 

 

양압기 보험 적용 가능? 금액은?

 

 

 

수면무호흡증에 치료에 사용되는 양압기는 2018년 3분기부터 보험 적용이 가능하게 되었습니다. 보험을 적용하게 되면서 전체적인 금액이 최대 94% 줄어들었습니다. 하지만 모두 보험 대상은 아닌데요. 정확한 보험 대상에 대해서 살펴 보도록 하겠습니다.

 

	보험 미적용	보험 적용
수면다윈검사비용	57~72만원	11~15만원
양압기 구입비용	200~250만원	1만8천원 (월 임대)

 

 

양압기 보험 대상자의 기준

 

 

해당되는 연령에 기준을 확인해주세요. 

 

[성인] 

1. AHI(수면 중 무호흡이나 저호흡을 얼마나 자주 경함하는가)지수가 15이상인 경우
2. AHI 지수가 5이상 또는 다음 중 어느 하나에 해당할 것
   1) 불면증, 2) 주간졸음, 3) 인지기능 감소, 4) 기분장애, 5) 고혈압, 6) 빈혈성 심장질환, 7) 뇌졸증 기왕력, 8) 산소포화도 85% 미만

[소아] 

1. AHI(수면 중 무호흡이나 저호흡을 얼마나 자주 경함하는가)지수가 5이상인 경우
2. AHI 지수가 1이상 또는 다음 중 어느 하나에 해당할 것
   1) 불면증, 2) 주간졸음, 3) 아침두통, 4) 학습장애, 5) 부주의-과행동증, 6) 행동장애, 7) 산소포화도 91% 미만

[2세 이하의 영유아이며, 선천이상 기형이나 신경발달 지연으로 I형 수면다윈검사를 실시할수 없는 경우]

1. 호기말 또는 경피적 이산화탄소 분압이 수면시간의 25% 이상에서 50mmHg이상일 것
2. 2회 이상 실시한 호기말 또는 경피적 이산화탄소 분압결과가 모두 50mmHg이상일 것

 

양압기 보험 적용 과정

 

보험 적용 과정

먼저 전문의 진단이 필요합니다. 발행 가능처는 다음과 같습니다.

1. 가정의학과
2. 내과
3. 소아청소년과
4. 신경과
5. 이비인후과
6. 정신건강의학과
7. 재활의학과
   ** 수면다윈검사 실시 자격기준을 충족한 전문의 **

 

다음 서류 제출이 필요한데요. 구비서류는 총 3가지가 필요합니다

1. 양압기 급여대상자 등록 신청서 (하단 다운로드 참조)
2. 제 I 형 수면다윈검사 결과지 (1년 이내 결과)
3. 이산화탄소 분압 검사지 (3번째 대상의 경우만 해당)

 

신청과 연장 및 해지는 어떻게?

신청은 방문 혹은 우편, 팩스로 가능합니다. 다만 꼭 기억하셔야 할 것은 팩스 신청시에는 신분증 사본을 꼭 첨부해서 신청해 주세요. 서류는 이전에 말씀드린 급여대상자 등록신청서에요. 해지를 원하시는 경우에는 별도로 해지 신청서를 제출해야하니 유의해주세요. 만약 해지하지 않고 지속적으로 보험 적용을 받고 싶으시다면, 순응도 평가라는 것을 진행해요. 이것은 순응기간(최초 처방일로부터 90일까지)중에 양압기 사용 적응이 성공적인지를 평가해요. 기간안에는 양압기 치료에 대해서 건강보험이 적용됩니다. 

 

 

마무리

 

합병증이 무서운 수면무호흡증 양압기로 치료하시고 보험 적용하셔서 꼭 혜택보시기 바랍니다. 추가적으로 다양한 전자기기 판매 업체에서 이벤트를 진행하여 혜택이 상이하니 이점도 참고해 주세요.

 

도움이 되셨다면 공감 & 댓글 부탁드리겠습니다.